當(dāng)前，兒童青少年的心理健康問(wèn)題呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，主要表現(xiàn)為焦慮癥、多動(dòng)癥、抑郁癥以及校園欺凌等——

　　如何拂去他們心里的“灰塵”

　　經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的假期，不少青少年走入久違的校園。有的變化可見(jiàn)，有的變化不易察覺(jué)，這里就有學(xué)生們微妙的心理變化。

　　2019年年末，《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）發(fā)布。方案提出，形成學(xué)校、社區(qū)、家庭、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等聯(lián)動(dòng)的心理健康服務(wù)模式，落實(shí)兒童青少年心理行為問(wèn)題和精神障礙的預(yù)防干預(yù)措施，加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理疏導(dǎo)。

　　兒童青少年的心理健康問(wèn)題有哪些？對(duì)于兒童青少年心理健康問(wèn)題，如何形成有效的全方位防控體系？

　　預(yù)防、篩查要走在前面

　　結(jié)束一天工作，北京某高校老師曾蕊離開(kāi)辦公室。在家長(zhǎng)微信群里，她又看到了一則“學(xué)生疑因壓力大墜亡”的突發(fā)新聞，不忍點(diǎn)開(kāi)。

　　曾蕊平時(shí)接觸學(xué)生較多。她感覺(jué)，決定學(xué)生發(fā)展的因素是復(fù)雜的，成績(jī)只是一方面，情商、心態(tài)、心理健康狀況等也非常關(guān)鍵。

　　學(xué)業(yè)是否緊張、人際交往的困擾、對(duì)興趣愛(ài)好的癡迷程度，都會(huì)成為曾蕊判斷孩子心理狀況的標(biāo)尺。在曾蕊看來(lái)，“知識(shí)可以重復(fù)，但是健康很難逆轉(zhuǎn)?！爆F(xiàn)在的她，會(huì)特別給孩子強(qiáng)調(diào)生命的可貴。

　　“當(dāng)前，兒童青少年的心理健康問(wèn)題呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，主要表現(xiàn)為焦慮癥、多動(dòng)癥、抑郁癥以及校園欺凌等，嚴(yán)重者會(huì)岀現(xiàn)自殘、自殺或殺他的現(xiàn)象?！北本煼洞髮W(xué)教授李小俚表示。

　　預(yù)防、篩查要走在前面。“當(dāng)前預(yù)防任重而道遠(yuǎn)。早期篩查，早期診斷和干預(yù)無(wú)疑是非常重要的一件大事，與沒(méi)及時(shí)干預(yù)和不干預(yù)相比，精神疾病早期干預(yù)意味著可能會(huì)有一個(gè)良好的預(yù)后?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師孫錦華表示，在中國(guó)，一些兒童青少年心理問(wèn)題和心理障礙與家庭尤其是父母的關(guān)系很密切。而有些時(shí)候，夫妻心理治療、家庭心理治療卻對(duì)父母關(guān)系的緩和非常有限，因此，需要加強(qiáng)婚前的戀愛(ài)心理健康教育和心理輔導(dǎo)，提倡男女雙方婚前心檢，政府和相應(yīng)機(jī)構(gòu)應(yīng)該鼓勵(lì)、提倡和開(kāi)展相應(yīng)實(shí)質(zhì)性的工作。

　　加大專兼職心理健康工作人員配置力度

　　《方案》提出，各地教育部門(mén)要將心理健康教育內(nèi)容納入“國(guó)培計(jì)劃”和地方各級(jí)教師培訓(xùn)計(jì)劃；加大中小學(xué)校（含中等職業(yè)學(xué)校）專兼職心理健康工作人員配置力度……

　　目前，已經(jīng)有不少中小學(xué)都配備有心理咨詢室，也有兼職、專職的心理教師。

　　江蘇省常州市百草園小學(xué)校長(zhǎng)麗芳告訴記者，學(xué)校建立了校園心理健康工作室，由1名具有國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資質(zhì)的專職心理教師領(lǐng)銜，3名兼職教師組成，負(fù)責(zé)全校的心理健康工作。與此同時(shí)，在學(xué)校課程中滲透心理教育，將心理教育與學(xué)校的德育課程、體育課程等融合，在課程實(shí)施時(shí)注重學(xué)生的心理體驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生積極的心態(tài)。

　　在北京宏志中學(xué)，學(xué)校開(kāi)設(shè)心理健康教育校本課程，為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面和眼界，自主研發(fā)了潛能開(kāi)發(fā)培訓(xùn)、心理沙盤(pán)游戲等課程，采用體驗(yàn)式的教學(xué)方式進(jìn)行授課。

　　這樣的專業(yè)師資、課程配置讓江西省九江市修水縣何市鎮(zhèn)中心小學(xué)副校長(zhǎng)慎魁元羨慕不已?！拔覀儗W(xué)校有心理咨詢室，四位老師在管理。但是我們還不夠?qū)I(yè)，對(duì)有的知識(shí)不了解。學(xué)校一直在告訴孩子們可以給他們提供心理咨詢的幫助，但是沒(méi)有一個(gè)孩子主動(dòng)來(lái)找老師?！?/p>

　　“一個(gè)班四十多個(gè)學(xué)生，其實(shí)，外在表現(xiàn)出明顯異常的時(shí)候，學(xué)生的心理健康狀況已經(jīng)非常嚴(yán)重了?！蓖趸凼巧轿魈凰袑W(xué)的教師，她盡職盡責(zé)，但也力不從心。除了關(guān)注和問(wèn)詢，叫家長(zhǎng)，具體到要如何疏導(dǎo)，王慧也找不到更好的答案。

　　預(yù)防缺失、師資不足、干預(yù)滯后、應(yīng)對(duì)失效，一連串的問(wèn)題最后都積壓在一起，反映在學(xué)生心理健康上了。

　　李小俚坦言，雖然近年來(lái)學(xué)校對(duì)學(xué)生心理健康教育的重視程度有所提升，但大多數(shù)學(xué)校缺乏專職、兼職心理輔導(dǎo)老師，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤甚。

　　《方案》提出，各級(jí)各類學(xué)校要設(shè)立心理服務(wù)平臺(tái)（如心理輔導(dǎo)室等），或通過(guò)培訓(xùn)校醫(yī)、引入心理學(xué)專業(yè)教師、購(gòu)買專業(yè)社工服務(wù)等形式開(kāi)展學(xué)生心理健康服務(wù)，并加大中小學(xué)校（含中等職業(yè)學(xué)校）專兼職心理健康工作人員配置力度。

　　在孫錦華看來(lái)，學(xué)校配備的心理老師或地區(qū)建立的學(xué)生心理健康中心配備的心理老師，需要逐漸建立專業(yè)化的隊(duì)伍，教育系統(tǒng)要對(duì)其編制所屬、晉升系列、職業(yè)發(fā)展路徑有專門(mén)的設(shè)計(jì)，予以新的考核機(jī)制，以保障其待遇、工作的連續(xù)性、專業(yè)性和心理健康服務(wù)的長(zhǎng)久性。

　　貫通醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)，從單兵作戰(zhàn)到合作互動(dòng)

　　“以學(xué)校為基礎(chǔ)的預(yù)防或干預(yù)項(xiàng)目無(wú)法干預(yù)到最脆弱但已離開(kāi)學(xué)校的青少年?！?/p>

　　“學(xué)校要和醫(yī)院建立聯(lián)系，對(duì)一些心理問(wèn)題嚴(yán)重或達(dá)到心理障礙的學(xué)生，要跟家長(zhǎng)溝通，建議學(xué)生看診，醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師三方共同關(guān)注，共促學(xué)生心理康復(fù)。”

　　在采訪中，不少專家表示，影響兒童青少年心理健康的因素十分復(fù)雜，每一個(gè)個(gè)案都需要從整體多元的角度去考察，需要綜合干預(yù)。李小俚表示，綜合干預(yù)仍舊還停留在理念的居多，醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)間缺乏連接與合作互動(dòng)，存在需求的兒童青少年能得到的社會(huì)支持和社會(huì)資源十分有限。

　　盡管學(xué)校的心理健康教育全面滲透到學(xué)校教育的全過(guò)程，形成了完備的校心理健康教育課程體系，但北京宏志中學(xué)教師孫治英表示：“發(fā)現(xiàn)了學(xué)生的心理問(wèn)題，通過(guò)談話疏導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)、向?qū)Ｂ毿睦磲t(yī)師轉(zhuǎn)介，但反饋到家長(zhǎng)這兒就卡脖子了。因?yàn)榉N種原因，家長(zhǎng)帶孩子到另一所醫(yī)院醫(yī)治，醫(yī)生水平參差不齊，診斷結(jié)果無(wú)法確認(rèn)，就會(huì)對(duì)后面學(xué)生在校的工作帶來(lái)很多未知因素?！?/p>

　　針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，《方案》鼓勵(lì)有條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供兒童青少年門(mén)診和住院診療服務(wù)。建立學(xué)校、社區(qū)、社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)等向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)介通道。

　　醫(yī)教結(jié)合是一個(gè)嘗試。孫錦華介紹，近幾年，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院在上海松江區(qū)、閔行區(qū)開(kāi)展醫(yī)教結(jié)合工作，初步建立了有心理問(wèn)題的學(xué)生轉(zhuǎn)介機(jī)制?！拔覀冮_(kāi)展了醫(yī)教協(xié)同項(xiàng)目，共同關(guān)注有心理問(wèn)題的學(xué)生，班主任和心理老師把疑似有心理問(wèn)題的孩子，通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科，心理科門(mén)診醫(yī)生再對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有問(wèn)題的學(xué)生在征得家長(zhǎng)同意后予以心理干預(yù)，對(duì)于輕度心理問(wèn)題的，轉(zhuǎn)給學(xué)校心理老師干預(yù)。對(duì)于家長(zhǎng)，需要給予心理支持和進(jìn)行健康教育工作，我們有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)們開(kāi)展了如何識(shí)別和處理學(xué)生心理問(wèn)題的心理健康教育系列培訓(xùn)工作?！?/p>

　　“學(xué)生心理問(wèn)題單獨(dú)依靠醫(yī)生和老師還不夠，需要大家一起行動(dòng)起來(lái)。各地區(qū)要逐漸建立社會(huì)心理健康服務(wù)體系，讓社會(huì)上更多的人員和專業(yè)機(jī)構(gòu)參與學(xué)生心理健康服務(wù)工作，完善嚴(yán)重心理問(wèn)題學(xué)生的轉(zhuǎn)介機(jī)制，才能解決更多學(xué)生的心理健康問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)于心理危機(jī)事件預(yù)防和干預(yù)，校園也要建立應(yīng)急機(jī)制，開(kāi)通心理危機(jī)干預(yù)熱線，培訓(xùn)心理老師、管理人員學(xué)習(xí)心理危機(jī)干預(yù)流程?！睂O錦華表示。

　?。☉?yīng)受訪者要求，部分采訪對(duì)象為化名）

　?。ㄓ浾?靳曉燕 陳鵬）

【糾錯(cuò)】

責(zé)任編輯： 施歌